2009-05-04

育兒十全大補丸

這篇是非常正經嚴肅的,也就是說免不了沈悶無聊。

緣由是因為小模讓老爸我非自主性地上網找了一些知識,想說既然都查了乾脆整理起來給大家方便查詢,
書到用時方恨少嘛,等到你有了小孩,也會覺得很多東西其實先前都不懂,一時之間不知從何問起。
如果你有上述症狀,看下去就對了,沒有的話只能說大補丸先吃起來放,當做練身體啦。

這些東西你說上網查也是到處有,沒錯啦。不過我是會放最佳解答外加劃重點,減少你搜尋時間。
另外是放連結的話怕原文被刪,這裡還是放在本文內比較乾脆。

名詞解釋:
1.黃疸:
紅血球老化後經代謝產生一些廢物,其中一種稱為「膽紅素」的廢物最後經由肝臟排出體外。
如果這種廢物產生過多或無法排出就會累積在體內,引起皮膚、眼白泛黃,也就是所謂的「黃疸」。
如膽紅素濃度為12mg/dl,表示100㏄的血中有12毫克的膽紅素。
新生兒紅血球較成人多(因此紅血球代謝後廢物較多),而且肝臟較不成熟(因此膽紅素較不易排出),
所以比較容易產生黃疸。一般嬰兒在出生第二天開始就會有,第四天達到最高峰,1~2星期後逐漸消退。
這個稱生理性黃疸,黃疸指數通常小於12。

黃疸需注意的是,是否有需住院治療的病理性狀況。
a. 注意黃疸的程度:若腹部或以下皮膚泛黃,或是皮膚泛黃的速度很快。
b.出生24小時內就有黃疸,或是足月兒黃疸超過1~2週,早產兒黃疸超過2~3週。
c.嘔吐、膚色蒼白、活力變差、食慾不振、腹漲、腹瀉、發燒、小便變濃茶色、大便顏色變白等情形。
若有以上情形需立刻送醫檢查。

黃疸兒的居家照顧
a. 不建議給予葡萄糖水、開水或退胎水,因為不但無法改善黃疸,反而會加重症狀。八寶粉等藥物也不可服用。
b. 照陽光或一般日光燈照射或許有點幫助,但效果如何仍無定論,而且須小心不要被曬傷。
c. 一些會導致黃疸或加重黃疸的情況需避免,如蠶豆症嬰兒需避免接觸奈丸、紫藥水等會引起溶血的物質。
d. 黃疸指數小於15~17時,仍可放心的哺餵母乳並且照光治療。
-->小模在醫院有照過幾次光,而出院後就沒有黃疸問題。

2.腸絞痛
在嬰兒未滿四個月之前,腸壁的神經發育不成熟,造成腸道蠕動不規則,容易蠕動過快,糾結一起而導致痙攣疼痛。
據統計有八%到四十五%的嬰兒都曾有得過嬰兒腸絞痛。
常見的症狀為腸道痙攣,腹部鼓脹,也就是「膨風」,而寶寶哭聲淒厲,非常躁動幾乎無法安撫。
等到腸蠕動波消失,而有排氣才會緩解,寶寶才會舒緩。發作高峰約是傍晚四時至八時,以及半夜零時前後。
一旦腸絞痛發作,寶寶常以高分貝的哭聲及握拳踢腿的肢體動作表達,父母可以先用薄荷油塗抹腹部作按摩

也可使用溫毛巾熱敷腹部,緩和腸痙攣的情形。
據研究統計,喝母奶的寶寶較不易有腸絞痛。

一般兒科醫師也會開立舒緩腸痙攣及幫助排氣的藥物給寶寶服用,大部分也可得一夜安眠。

不過在診斷是否為腸絞痛以前,必須先排除腸套疊的可能性。
所謂腸套疊是指腸子的前段套入後段的腸腔內,而產生腸黏膜腫脹及腸道阻塞。
好發於二歲以下的小孩,會有劇烈腹痛、兩腿蜷縮,哭過一陣就睡著,但沒隔多久,又再大哭,無法安撫。
有些小孩會因腸黏膜壞死而解出像草莓醬的血便。腸套疊治療必須早期診斷及早治療,與腸絞痛的治療完全不同。
-->小模從抱回家後,半夜總是睡不好(白天睡都沒問題),餵完11點多的奶後時常要到2點多才要睡。

不然就是睡到一半會全身緊繃,像是做惡夢一樣,然後又沒事地睡著,但幾分鐘就有一次。
薄荷油塗抹腹部目前看來效果不大...正考慮是不是要看醫生。

3. 吐奶和溢奶
吐奶是胃中食物被強有力地排空,噴出嘴巴外;溢奶則是指胃的內容物,不由自主地被逆流到口腔外的情況。
兩者的差別不在量,而是方式。
常見寶寶吐奶原因包括:
a.胃食道逆流: 賁門處食道下三分之一的環狀括約肌尚未發育完全,加上小寶寶的胃比較淺,在餵食後,

因為胃部脹大產生壓力,括約肌的收縮強度又不足以阻止胃部食物回流,
隨著小寶寶的年紀增加,環狀括約肌發育越完全,會越來越改善。  
b.幽門狹窄:幽門是指胃下端與十二指腸相連的部分,幽門狹窄的幽門厚度增加,導致出口縮小,

致食物無法順利地通過。比較常見於剛出生3個星期到2個月之間的小寶寶
寶寶往往是邊餵邊吐,吐完之後因饑餓又吵著要再吃,但是吃完後又會出現噴射狀的嘔吐。
長久下來,寶寶會體重下降,嚴重可能還會出現電解質不平衡、呼吸喘、營養不良等狀況。
治療方法:作腹部超音波檢查及確定診斷,施行幽門整形手術。

手術時將幽門過厚的肌肉劃一刀,壓力就會使空間膨出,然後食物就可以順利通過了,
通常手術4~6個小時之後,就可以給寶寶餵食了,所以不用太擔心手術的危險性。
  • 注意餵奶時盡可能讓寶寶吸奶時少喝進空氣。 
  • 餵奶後不要馬上讓寶寶躺下,可以將寶寶直立抱起約30分鐘,輕輕拍寶寶背部,讓吸入的空氣緩緩地排出,減少胃部的壓力,然後將枕頭墊高讓寶寶靠右側躺下,這樣可以增加胃部排空速度。 
  • 如果是餵牛奶,可以在寶寶喝的牛奶中添加穀類食物,或是使用低溢奶型的奶粉。
  • 一般按摩及洗澡等動作應放在餵奶前,以防餵奶後過多地翻動引起寶寶吐奶。  

通常把藥物治療作為最後ㄧ線的考慮,還是以非藥物的解決方法為主。
如果寶寶有大量吐奶的情形發生,請照以下方法處理:
迅速將寶寶的臉側向一邊,以免吐出物因重力而向後流入氣管。  
用手帕捲在手指上伸入口腔內,將吐、溢出的奶水迅速清理出來,以保持呼吸道順暢。

在以上處理過程中,應同時將寶寶往醫院或診所轉送,讓專業的兒科醫師再做進一步處理或檢查。

-->WK04小模開始會吐奶,越來越大口,而且吐出來是黃的,表示是吞到胃裡再連膽汁都吐出來那種。目前也是先施行喝完奶直立抱起拍打嗝30分鐘,觀察中。

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